التهاب الجلد التأتبي لدى الرضع
التهاب الجلد التأتبي لدى الرضع
الأساسيات، الأسباب والأجزاء المتأثرة من الجسم
ما معنى التهاب الجلد العصبي / التهاب الجلد التأتبي / الاكزيما التأتبية؟
- التهاب الجلد العصبي هو مصطلح طبي يُستخدم بشكل مترادف مع التهاب الجلد التأتبي أو الإكزيما التأتبية.
- التهاب الجلد هو التهاب في الجلد.
- التأتبي يشير إلى الميل المتزايد للجهاز المناعي للتفاعل مع مواد بيئية غير ضارة (المواد المسببة للحساسية) والرد عليها دون سبب.
- العصبي (من اليونانية “نيرون” = عصب) هو تسمية قديمة لم تعد دقيقة، لكنها لا تزال مستخدمة في اللغة اليومية. كان يُعتقد سابقًا أن التهاب الجلد العصبي ناتج عن مرض عصبي، لكن هذا قد تم إثبات خطأه الآن.
يظهر الالتهاب (التهاب الجلد) على الجلد على شكل إكزيما:
الإكزيما : تعتبر هي الجلد الأحمر مع تقشير وسطح جلدي خشن، وغالبًا ما يصاحبه حكة. تحدث الإكزيما بشكل متكرر، خاصة في السنوات الأولى من الحياة. السبب هو عدم تطور وظيفة الحماية في الجلد بشكل كامل بعد. كما أن الكثير من الأشخاص لديهم تاريخ عائلي من البشرة الحساسة أو جهاز مناعي سريع الاستجابة. هذه ليست مرضًا في حد ذاتها، ولكنها تؤدي إلى أن البيئة والعوامل البيئية (العرق، اللعاب، البكتيريا، الطعام، الصابون، الاحتكاك، إلخ) تهيّج البشرة بسهولة أكبر. كما تسبب أيضًا فقدان الرطوبة من الجلد بشكل أسرع، مما يؤدي إلى جفاف البشرة وزيادة حساسيتها. من يحصل على الإكزيما بشكل متكرر، أي التهاب الجلد، مع هذه الحساسية الفطرية، يكون لديه التهاب الجلد التأتبي أو التهاب الجلد العصبي.
خبر سار: إذا أصبحت البشرة أكثر استقرارًا مع تقدم العمر، يمكن أن “تختفي” هذه المشكلة. ومع ذلك، تبقى الحساسية الموروثة طوال حياة المريض.
في الرضع، عادةً لا تظهر أعراض الجلد للإكزيما التأتبية حتى بعد الشهر الثالث من الحياة. ومع ذلك، يمكن أن تحدث قبل هذا الوقت التهابات جلدية أخرى، وهي أمراض جلدية مستقلة عن التهاب الجلد التأتبي:
في أول شهرين من الحياة، غالبًا ما توجد زيادة في إنتاج الدهون، وهنا قد تظهر حب الشباب عند الأطفال أو الإكزيما الدهنية، والتي تكون أكثر شيوعًا في منطقة الحفاضات أو طيات الجلد. هذان المرضان الجلديان، على الرغم من أنهما قد يكونان شديدي الوضوح في بعض الأطفال، إلا أنهما غير ضارين وعادةً ما يختفيان من تلقاء نفسيهما خلال فترة قصيرة. كثيرًا ما نرى انتقالات أو صور مختلطة مثل الإكزيما الدهنية والإكزيما التأتبية في النصف الأول من الحياة، وهذا مهم بشكل خاص للعلاج الصحيح للبشرة. بينما يجب أن تحتوي مشاكل البشرة الأولية مثل حب الشباب عند الأطفال أو التهاب الجلد الدهني على دهون قليلة في الرعاية، فإن البشرة الحساسة في التهاب الجلد التأتبي عادةً ما تستفيد من المنتجات الأكثر غنى.
ما سبب التهاب الجلد التأتبي؟
لا تكون بشرتنا ناضجة تمامًا بعد الولادة، لكنها تظهر زيادة في النفاذية. تصبح أكثر استقرارًا بكثير، خاصة في السنتين أو الثلاث سنوات الأولى من الحياة. خاصةً في الأشهر الأولى من الحياة، ولكن أيضًا بعدها، يوجد تواصل متزايد للجهاز المناعي (النشط في الطبقات الأعمق من الجلد) مع المواد المهيّجة في البيئة (البكتيريا، الغبار، العث، حبوب اللقاح، اللعاب، العرق، الطعام، إلخ). يمكن أن تؤدي التهيّجات المتكررة إلى التهاب (سماكة، احمرار، تقشير في الجلد، أي إكزيما). المواد المسببة التي يتم إفرازها في هذه العملية لا تشارك فقط في تغيير البشرة، بل تهيّج أيضًا الألياف المسؤولة عن الحكة وتعيق بعض وظائف الدفاع في الجلد. تصبح البشرة غير متوازنة.
إذا تم قياس استقرار الجلد في مواقع الإكزيما المتأثرة، فإن الوضع يكون أسوأ مما هو عليه في البشرة “الصحية / غير المتأثرة” الحساسة فقط. وهذا ينتهي في حلقة مفرغة (بشرة حساسة – تهيّج – التهاب – بشرة أكثر حساسية…) حيث تتعزز الالتهابات الإضافية، خاصة في مواقع الإكزيما الموجودة.
أي مناطق من الجلد تتأثر بشكل خاص؟
في مرحلة الطفولة، تحدث الإكزيما على الخدين / التهاب الجلد التأتبي على الوجه غالبًا في البداية. على الجسم، تتأثر منطقة البطن والصدر، وعلى الذراعين والساقين عادةً الجوانب الباسطة أكثر. يمكن أن توجد الإكزيما أيضًا على فروة الرأس. أما منطقة الحفاض، فهي عادةً لا تتأثر أو تتأثر بشكل طفيف جدًا.
إذا كان هناك ميل للبشرة الحساسة والجافة، خاصة إذا كان أحد الوالدين يعاني أو قد عانى من حمى القش أو الحساسية أو الربو أو حتى الإكزيما، فإن العلاج الأساسي للبشرة في وقت مبكر يكون مهمًا.
يتضمن ذلك إجراءين:
- إزالة عوامل التحفيز (العوامل المهيّجة) بعناية من خلال تنظيف البشرة بانتظام ولكن برفق جدًا (استخدام مستحضرات التنظيف اللطيفة أو زيوت الاستحمام).
- علاج حماية البشرة بعد الاستحمام أو الاستحمام. لهذا الغرض، يتم توزيع الكريمات (أي مزيج من الماء والدهون) على جلد الجسم بالكامل.
قاعدة أساسية: كلما كانت البشرة أكثر جفافًا وأقل احمرارًا حادًا، زادت الحاجة للدهون. ولكن لا تستخدم الدهون أو الزيوت النقية بدون محتوى مائي كعلاج، لأنها لن تحسن البشرة الجافة.
بالنسبة للمناطق الحمراء الشديدة والمتقرحة، يجب استخدام القليل أو عدم استخدام الدهون لفترة قصيرة. هنا، على سبيل المثال، يمكن أن تكون كمادات الشاي الأسود مفيدة لعدة أيام.
إذا شفيت البقع الأخف تحت العلاج الأساسي، فهذا أمر جيد. لكن غالبًا ما تكون البشرة متضررة بشدة بسبب الالتهاب الموجود بحيث لا يمكننا إعادة توازن حاجز البشرة بالحماية وحدها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب الحكة الناتجة عن الخدش والفرك مزيدًا من الضرر للبشرة. الخصم الأكبر هنا هو الالتهاب الموجود. إذا نجحنا في إيقافه تمامًا، يمكن للبشرة أن تعيد بناء نفسها إلى أفضل حالة ممكنة. هذه الحالة تكون أسهل في الحفاظ عليها مستقرّة.
العلاج المضاد للالتهابات لالتهاب الجلد التأتبي
هام: ما الذي ينبغي أن يحققه العلاج؟
الهدف دائمًا هو تحقيق طفل خالٍ تمامًا من الإكزيما في مرحلة مبكرة. يجب الحفاظ على هذه الحالة لأطول فترة ممكنة.
هناك مجموعتان من المواد ذات الفعالية الجيدة ضد الالتهاب
- من جهة، مجموعة مستحضرات الكورتيزون.
- ومن جهة أخرى، مثبطات الكالسيورين.
لكل منهما مزايا وعيوب، وعند استخدامها بشكل صحيح (على عكس الاعتقاد العام)، تُعتبر مستحضرات آمنة للغاية ولها آثار جانبية قليلة. وهذا صحيح حتى عند استخدامها على الرضع.
لتجنب الآثار الجانبية، تحتاج إلى معلومات: كم من الوقت، وعلى أي منطقة، وأي مستحضر يجب تطبيقه. يتضمن العلاج الجيد لالتهاب الجلد التأتبي دائمًا خطة علاج فردية تحدد متى وماذا وكيف يجب معالجة البشرة.
الوجه، منطقة الحفاض، والعلاج الوقائي هي غالبًا مجالات تطبيق لمثبطات الكالسينيورين. بينما يمكن استخدام مستحضرات الكورتيزون الحديثة ذات الملف الشخصي السلامة الجيد على باقي الجسم.
ألا يجب أن أنتظر حتى يكبر طفلي قليلاً؟ ربما سيتم تحمل المستحضر بشكل أفضل؟
كلما تم إجراء العلاج مبكرًا، كلما كان العلاج عادةً أقصر. وكلما قلّ خطر تحول الالتهاب إلى حالة مزمنة.
من المشجع أن كريمات الكورتيزون والبدائل المعتمدة يمكن استخدامها بشكل جيد أيضًا في الرضع الصغار. ومع ذلك، يجب أن يتم اختيار المستحضر الصحيح بواسطة أخصائي ذو خبرة.
ألا سيتكرر الإكزيما على الفور إذا توقفت عن العلاج؟
خاصةً في السنوات الأولى من الحياة، يوجد خطر متزايد من الإكزيما بسبب حاجز البشرة الحساس جدًا. أحيانًا يكفي عامل إضافي واحد فقط لإثارة نوبة جديدة. ونعم، يجب معالجة هذه النوبة مرة أخرى. مع تقدم طفلك في العمر، تصبح البشرة غير الملتهبة أكثر استقرارًا وتقل احتمالية حدوث نوبات التهابية جديدة.
كيف يمكنني منع تكرار الإكزيما مرة أخرى؟ هل يجب عليّ تطبيق كريمات العلاج بانتظام؟
كلما كانت الإكزيما أقوى وأطول، كلما احتاجت البشرة إلى وقت أطول لاستعادة توازنها الطبيعي والثابت. بعد شفاء الإكزيما، لا نتوقف عن العلاج تمامًا، بل نواصل علاجًا وقائيًا. الهدف هنا هو الحفاظ على بشرة خالية تمامًا من الإكزيما، أي نطبق كريمات العلاج على البشرة التي تبدو صحية الآن. ومع ذلك، لم يعد يتم إجراء هذا العلاج يوميًا، بل فقط على سبيل المثال مرتين في الأسبوع.
ما هي الآثار الجانبية لعلاج الكورتيزون؟
مع الكورتيزون، من المهم دائمًا أن تكون هناك فترات راحة بين علاجات منطقة معينة من الجلد. ومع ذلك، في المرحلة الأولية، ومع المستحضر الصحيح، من الممكن تمامًا علاج المنطقة لبضعة أسابيع بشكل أكثر كثافة ثم الانتقال إلى علاج وقائي دون توقع أي مشاكل. يكون خطر الآثار الجانبية موجودًا إذا كانت نفس المنطقة تحتاج دائمًا إلى العلاج ولا يمكن بناء فترات راحة في العلاج. إذا كانت مناطق أخرى من الجلد تتأثر وتُعالج بشكل متكرر، فإن التطبيق المنتظم يكون غير مشكل.
كيف يمكنني منع تكرار الإكزيما مرة أخرى؟ هل يجب عليّ تطبيق كريمات العلاج بانتظام؟
كلما كانت الإكزيما أقوى وأطول، كلما احتاجت البشرة إلى وقت أطول لاستعادة توازنها الطبيعي والثابت. بعد شفاء الإكزيما، لا نتوقف عن العلاج تمامًا، بل نواصل علاجًا وقائيًا. الهدف هنا هو الحفاظ على بشرة خالية تمامًا من الإكزيما، أي نطبق كريمات العلاج على البشرة التي تبدو صحية الآن. ومع ذلك، لم يعد يتم إجراء هذا العلاج يوميًا، بل فقط على سبيل المثال مرتين في الأسبوع.
الضمادات الدهنية الرطبة
بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، عادةً ما تكون التدابير العلاجية الأساسية المعززة مناسبة، على سبيل المثال، للإكزيما المستمرة على الذراعين أو الساقين. في هذه الحالة، يمكن تطبيق كريمات العناية، أو أحيانًا كريمات العلاج (فقط بناءً على تعليمات طبية)، تحت ضمادة. تعزز الضمادة الرطبة فوق كريم العناية الدهني (ثم ضمادة جافة فوقها) من الفعالية العميقة لمنتجات العناية.
ملابس التهاب الجلد التأتبي
بالنسبة للإكزيما المعممة، يمكن أن تكون الأقمشة الإضافية مفيدة، حيث تساعد سطحها الأملس وطلائها في تقليل الحكة والخدش، بالإضافة إلى البكتيريا على الجلد.
إذا استمررت في العلاج، كيف يمكنني معرفة سبب الإكزيما / التهاب الجلد التأتبي / التهاب الجلد؟
السبب معروف: الطبقة الخارجية الواقية من الجلد ليست مستقرة كما ينبغي. وأحيانًا يتفاعل الجهاز المناعي بسرعة أكبر مع المحفزات مما ينبغي. هذا يؤدي إلى تهيج البشرة بفعل عوامل بيئية متعددة. وإذا كان الجهاز الالتهابي نشطًا قليلاً بالفعل، يمكن أن يؤدي كل ما يهيجنا من “الداخل” إلى تفاقم الحالة (مثل العدوى، التطعيمات، ظهور الأسنان، التوتر).
عوامل التحفيز: عوامل يمكن أن تؤدي إلى انتكاسات لكنها ليست سبب المرض.
- العوامل المناخية: جفاف الجلد، الحرارة (زيادة الحكة)، التعرق
- المهيجات: الصابون، الملابس الصوفية، الأحماض في الطعام، إلخ.
- البكتيريا: مثل المكورات العنقودية، المكورات العقدية، الفطريات.
- الفيروسات: مثل فيروس الهربس، فيروسات الجدري (الثآليل).
- الحساسية: الطعام، عث الغبار، حبوب اللقاح، إلخ.
الحساسية
مع وجود طبقة حماية خارجية حساسة للجسم، يزداد الاتصال بالمُحسسات البيئية (مثل الطعام أو حبوب اللقاح / غبار المنزل). بالإضافة إلى نظام المناعة الذي يسهل تحريكه، يزيد هذا من خطر تطوير حساسية إضافية.
الحساسية تعني أن نظام الدفاع لدينا يعتبر مادة غير ضارة في الواقع كخطر، ويخزن دفاعًا ضدها. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ردود فعل تحسسية حادة مثل الشرى أو ضيق في مجرى التنفس، أو حتى إلى تفاقم الإكزيما. لحسن الحظ، توجد حساسية تؤدي مباشرة إلى تفاقم الإكزيما ولكن فقط في نسبة صغيرة من الأطفال.
متى يجب إجراء اختبار الحساسية؟
نقوم بإجراء اختبارات الحساسية عندما تستمر حالة الإكزيما بشكل مستمر (مثل أكثر من 4-8 أسابيع) على الرغم من جميع التدابير السابقة. كما أن وجود إكزيما شديدة أو مؤشرات واضحة في السجل الطبي يمكن أن يجعل الاختبار مفيدًا. في هذه الحالة، يتم عادةً فحص عينة دم الطفل.
التطعيمات
لا توجد أدلة تبرر تخطي التطعيمات لدى الأطفال الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي. في الواقع، يجب أن يتلقى الأطفال الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي الشديد التطعيم ضد أمراض مثل جدري الماء في سن مبكرة بشكل خاص بسبب زيادة خطر حدوث ندبات وزيادة مخاطر العدوى البكتيرية في الجلد والأنسجة الرخوة بسبب ضعف حاجز الجلد.
اكتب تعليق
بقع على جلد الاطفال
تتنوع التغيرات الجلدية بشكل كبير وقد تثير أحيانًا تساؤلات. معظم هذه البقع غير ضارة، ولكن من المهم مراقبة بعض التغيرات وطلب المشورة الطبية إذا لزم الأمر. في هذه المقالة، ستتعلم عن أنواع البقع التي قد تظهر على جلد الأطفال، وكيف تبدو، ومتى يكون من المناسب إجراء فحص طبي.
تعلم اكثر
آفات جلدية على جلد الرضيع والطفل
قد تظهر بقع حمراء حول الفم، وحب شباب على الوجه، أو منطقة مؤلمة وحاكة في أسفل الطفل، أو بقع جافة حمراء على الجسم. في هذه المقالة، ستتعلم ما هي هذه التغيرات الجلدية وما يمكنك فعله حيالها.
تعلم اكثر
تغيرات في جلد الأطفال
تعتبر الطفحات الجلدية شائعة جدًا بين الأطفال. يمكن أن يكون لها أسباب متنوعة، تتراوح من ردود فعل غير ضارة على المؤثرات البيئية إلى أمراض معدية شائعة في الطفولة. يمكن أن تأخذ الطفحات الجلدية أشكالًا متعددة.
تعلم اكثر
بشرة الأطفال، المنظفات والأقمشة
ما هو المنظف الذي يجب استخدامه لغسل الملابس والملابس للأطفال حتى لا تضر بشرة الطفل الحساسة، وما إذا كان من المنطقي استخدام منعم الأقمشة وما هي المنسوجات المناسبة لملابس الأطفال.
تعلم اكثر
تعليقات (0)