تغيرات في جلد الأطفال

تعتبر الطفحات الجلدية شائعة جدًا بين الأطفال. يمكن أن يكون لها أسباب متنوعة، تتراوح من ردود فعل غير ضارة على المؤثرات البيئية إلى أمراض معدية شائعة في الطفولة. يمكن أن تأخذ الطفحات الجلدية أشكالًا متعددة.

يمكن أن تحدث التغيرات في أجزاء معينة من الجسم (موضعية، مثلًا فقط على الخدين) أو تؤثر على جلد الجسم بالكامل (عامة). يمكن أن تكون لها سطح أملس أو تكون متقشرة. بعضها قد يسبب الحكة، بينما لا يسبب البعض الآخر أي حكة. في معظم الحالات، تستمر التغيرات لعدة أيام إلى أسابيع، ولكن نادرًا ما يمكن أن تؤدي مشاكل الجلد إلى تأثير دائم.

أسباب تغيرات الجلد

يمكن تحديد السبب بشكل مؤكد فقط لبعض الطفحات الجلدية (مثل الدورة النموذجية والطفح في جدري الماء)، بينما يمكن في حالات أخرى تحديد عامل معين يثير الطفح (مثل عدوى تؤدي بعد ذلك إلى ظهور الشرى”الارتكاريا”). ومع ذلك، في بعض الطفحات، لا يمكن العثور على أي من العاملين (مثل الطفح الفيروسي غير المحدد).

في كثير من الحالات (وخاصة الشائعة في الإكزيما والشرى”الارتكاريا”)، تشك الأسر في أن تكون الحساسية أو الطعام هما السبب. ومع ذلك، فإن الحساسية الحقيقية نادرًا ما تكون سببًا لمشاكل الجلد البحتة.

يمكن أن يكون الطفح الجلدي الحاك في الأطفال غالبًا إكزيما أو شرى”الارتكاريا”. كما أن بعض الطفحات الناتجة مباشرة عن العدوى قد تكون حاكة أيضًا (مثل جدري الماء أو الجرب).

تغيرات الجلد بسبب أسباب غير محددة

“الشرى (الأرتكاريا)”

يتميز الشرى عادةً بوجود بقع بأحجام متفاوتة، تتراوح من بضع مليمترات إلى عدة سنتيمترات، أو احمرار مرتفع قليلاً أو منتفخ على الجلد، والذي يبقى في مكان واحد لبضع ساعات ويختفي دائمًا بعد أقل من 24 ساعة. ومع ذلك، نظرًا لأن بقع جديدة قد تظهر مرارًا، قد يبدو أن الطفح مستمر طوال الوقت. الطفح الناتج عن الشرى لا يتقشر أبدًا.

يمكن أن يحدث الشرى في أي عمر. في مرحلة الطفولة، يكون المحفز عادةً عدوى. نتيجة لذلك، يمكننا أن نتخيل أن جهاز المناعة لدينا يستمر في العمل بمستوى أعلى من النشاط لفترة معينة وبالتالي يفرج عن مواد الإشارة بسهولة أكبر. يتم تزويد المنطقة المتأثرة بمزيد من الدم، ويظهر نتوء أو وعاء محلي، والذي يختفي مرة أخرى بعد بضع ساعات. يمكن أن تسبب الحساسية تجاه الطعام أو الأدوية أيضًا حدوث الشرى. ومع ذلك، يمكن التعرف على ذلك عادةً من خلال ظهور الطفح خلال بضع دقائق بعد تناول الدواء أو الطعام. نادرًا ما يمكن أن تحفز مثل هذه التفاعلات أيضًا من خلال المؤثرات الميكانيكية (الاحتكاك) أو المؤثرات الفيزيائية (مثل البرد أو الحرارة).

نظرًا لأن الطفح يكون حاكيًا ويمكن تحسينه بواسطة ما يسمى بمضادات الهيستامين، يُنصح بزيارة طبيب الأطفال أو الطبيب العام. ومع ذلك، تكون هناك حاجة لمزيد من التوضيح فقط إذا كانت الحساسية محتملة للغاية أو إذا كانت البقع تأتي وتذهب لأكثر من 6 أسابيع. يُعرف هذا بالشَرى المزمن. لحسن الحظ، هذا أيضًا ليس خطيرًا وأقل شيوعًا بكثير من الشرى الحاد، الذي يختفي بعد بضعة أيام أو أسابيع.

الإكزيما

الإكزيما هي مجموعة من التغيرات الجلدية تتميز بالاحمرار، ودرجات متفاوتة من درجة الدكانة والقشور، أو في الحالات الحادة جدًا، التسريب.

عادةً ما يكون السبب هو زيادة حساسية البشرة (ضعف حاجز الجلد) كجزء من التهاب الجلد التأتبي (المعروف أيضًا بالإكزيما التأتبية أو التهاب الجلد العصبي). مع الإكزيما، تشعر بشرة طفلك بالحكة ثم تصبح حمراء ومتهيجة وجافة. للأسف، يعزز هذا العملية الأولية لزيادة حساسية الجلد وغالبًا ما يؤدي إلى دائرة مفرغة. لمنع ذلك قدر الإمكان، يُوصى بالعلاج الأساسي المنتظم للبشرة المعرضة للإكزيما. تشمل هذه العناية بالبشرة تنظيف الجلد بعناية بانتظام (مثل الاستحمام القصير في ماء دافئ) وتطبيق كريم مناسب للعناية بالبشرة (عادةً مرطب يحتوي على منتجات دهنية). يجب دائمًا تطبيق ذلك بعد الاستحمام أو الاستحمام.

إذا لم تشفي هذه التدابير مناطق الجلد، فقد يحتاج طبيب الأطفال إلى إضافة كريم مضاد للالتهابات بوصفة طبية، مثل إعداد الكورتيزون، إلى العلاج.

يمكن أن يحدث التهاب الجلد التلامسي / الإكزيما التلامسية عندما يتفاعل الأطفال بالالتهاب مع مادة تتلامس مع الجلد. يمكن أن تكون هذه المواد عطورًا أو مكونات معينة من الكريمات، على سبيل المثال. قد يحدث بعد ذلك نوع من الحساسية التلامسية. عادةً لا تحدث هذه الحساسية عند أول تلامس، ولكن مع المكونات التي تلامست بشكل متكرر مع بشرتنا. عادةً ما تحدث التغيرات فقط في نقاط التلامس المباشر. لذلك، يجب أن تحتوي مستحضرات التجميل أو الكريمات العلاجية على أقل عدد ممكن من هذه المهيجات (بما في ذلك العطور والصابون والأصباغ وشمع الصوف). هناك أيضًا مواد مهيجة مباشرة (مثل سموم قنديل البحر، ومكونات نباتية معينة) يمكن أن تؤدي إلى التهاب الجلد التلامسي غير التحسسي. يسبب التهاب الجلد التلامسي طفحًا حاكًا أو ربما حارقًا في نقاط التلامس. يشمل العلاج مرطبات تخفيف الحكة وكريمات الكورتيزون المضادة للالتهابات.

تغيرات الجلد نتيجة العدوى الفيروسية

تسبب العديد من الطفحات الجلدية في الطفولة العدوى.

غالبًا ما تؤدي الالتهابات الفيروسية مثل حمى الثلاثة أيام، السعفة، جدري الماء، الحصبة، الحصبة الألمانية أو مرض اليد والقدم والفم غالبًا ما تؤدي إلى ظهور الطفح الجلدي.

يمكن الوقاية بشكل كبير من جدري الماء والحصبة أو الحصبة الألمانية من خلال التطعيم. لذلك، تُلاحظ هذه الأمراض بشكل أقل شيوعًا في الوقت الحاضر.

حمى الثلاثة أيام

عادةً ما تكون هناك حمى مرتفعة لعدة أيام، يصعب خفضها، لكن الحالة العامة لا تزال جيدة إلى حد ما. بمجرد أن تنخفض الحمى، قد يظهر طفح جلدي دقيق، غالبًا ما يكون بلون أحمر فاتح، على الصدر والبطن. يمكن أن ينتشر الطفح إلى ذراعي الطفل العليا ورقبته، وعادةً ما يختفي خلال بضع ساعات إلى يوم. الطفح لا يسبب حكة أو ألم. السبب هو عدوى بفيروس الهربس البشري 6 أو 7(HHV6/7) .

السعفة

تتميز السعفة في البداية بعلامات عدوى غير محددة، عادةً ما تكون خفيفة، مثل حمى خفيفة. يبدأ الطفح الجلدي بشدة احمرار الخدين. هذا الاحمرار يزول بعد عدة أيام، وقد يظهر طفح جلدي بقعي. يصبح الطفح أكثر شبهًا بالأكاليل، خاصة على الذراعين والساقين. في وقت ظهور الطفح، تكون فترة العدوى بالسعفة قد انتهت بالفعل. يمكن أن يظهر الطفح الناتج عن السعفة عدة مرات على مدى عدة أشهر في بعض الأطفال. تتسبب هذه الحالة بعدوى بفيروس بارفو B19.

جدري الماء

يحدث جدري الماء بسبب فيروس النطاقي المائي. عادةً ما يبدأ الطفح الجلدي في جدري الماء من الرأس ثم ينتشر إلى الصدر والظهر وباقي جسم الطفل. وعادةً ما تتأثر فروة الرأس أيضًا. تظهر أولاً فقاعات مائية، ثم بثور صفراء صغيرة، ثم قشور. تتواجد العديد من هذه الآفات في نفس الوقت. سيشعر طفلك بالمرض، وغالبًا مع حمى معتدلة فقط. عادةً ما يختفي جدري الماء من تلقاء نفسه خلال أسبوع إلى أسبوعين. وهو معدٍ حتى تتقشر جميع الفقاعات. إذا حدثت حكة، يمكن أن يكون لتحضيرات مضادات الحكة الموضعية أو مضادات الهيستامين تأثير مهدئ.

الحصبة

بعد حوالي 10 أيام من العدوى، تظهر الأعراض الأولى مثل الحمى، والسعال، وسيلان الأنف، والتهاب الملتحمة. علامة مبكرة هي ظهور بقع بيضاء على داخل الخدين، والمعروفة باسم بقع كوبليك. يظهر الطفح الجلدي النموذجي مع حمى متجددة بعد فترة قصيرة من انخفاض الحرارة. تظهر بقع حمراء، قد تكون مرتفعة قليلاً، خلف الأذنين وعلى الوجه، ثم تنتشر إلى أسفل الجسم. يمكن أن تندمج البقع الفردية لتكوين بقع حمراء أكبر. يختفي هذا الطفح مرة أخرى بعد أسبوعين. ويكون سببها فيروس الموربيلي.

تتمثل المشكلة في الحصبة في أنها بالإضافة إلى التهاب حاد في الدماغ يمكن أن تؤدي أيضًا إلى التهاب مزمن في الجهاز العصبي يحدث بعد سنوات من العدوى، ولا يمكن علاجه حتى مع أحدث التدابير الطبية. لحسن الحظ، تحمي اللقاحات الموصى بها طفلك من هذه المشاكل التي تهدد الحياة.

الحصبة الألمانية

الحصبة الألمانية تسببها فيروس الروبيلا. حوالي نصف الأطفال المصابين فقط يظهر عليهم الطفح الجلدي. يتميز الطفح بوجود بقع حمراء صغيرة جداً على الجلد، وخاصةً على الرقبة والوجه. يستمر الطفح لفترة قصيرة وعادةً ما يدوم من 2-3 أيام. الأطفال الصغار غالباً لا يكونون مرضى جداً ونادراً ما يصابون بحمى. ومع ذلك، يمكن أن تحدث مضاعفات مثل التهاب الدماغ. العدوى تخيف بشكل كبير أثناء الحمل، حيث يمكن أن تتعرض الجنين لأضرار شديدة. يمكن أيضاً الوقاية من الحصبة الألمانية بسهولة عن طريق التطعيم.

تسببها فيروس من مجموعة الفيروسات المعوية / فيروس كوكساك. العديد من الفيروسات المعوية يمكن أن تسبب طفح جلدي وتغيرات مشابهة لمرض اليد والقدم والفم. يتسبب ذلك في ظهور بثور حمراء وعيوب في الجلد حول الفم، وعلى اليدين والقدمين، وكذلك في منطقة الحفاض لدى العديد من الأطفال. كما تتأثر الغشاء المخاطي الفموي. قد تكون المناطق المصابة مؤلمة. قد يوفر خافض للحرارة / مسكن الألم بعض الراحة حتى تختفي الأعراض من تلقاء نفسها خلال 1-2 أسبوع.

مرض اليد والقدم والفم

مرض اليد والقدم والفم يُسبب بواسطة فيروس من مجموعة الفيروسات المعوية، مثل فيروس كوكساكي. العديد من الفيروسات المعوية يمكن أن تسبب طفحاً جلدياً وتغيرات مشابهة لمرض اليد والقدم والفم. يتسبب هذا المرض في ظهور بثور حمراء وعيوب جلدية حول الفم وعلى اليدين والقدمين، بالإضافة إلى منطقة الحفاض لدى العديد من الأطفال. تتأثر أيضاً الغشاء المخاطي الفمي. قد تكون المناطق المتأثرة مؤلمة. يمكن أن يوفر استخدام خافض للحرارة أو مسكن للألم بعض الراحة حتى تختفي الأعراض من تلقاء نفسها خلال 1-2 أسبوع.

حمى الغدد اللمفاوية لبفايفر

حمى الغدد اللمفاوية لبفايفر أو الأحادية المعدية تُسببها عدوى فيروس إبشتاين-بار (EBV) الأطفال المتأثرون عادةً ما يكونون في سن المدرسة. بالإضافة إلى الأعراض العامة للمرض، غالبًا ما تحدث التهاب اللوزتين الأحادي وانتفاخ شديد في العقد اللمفاوية في الرقبة. كما أن الكبد والطحال غالبًا ما يكونان متضخمين. إذا تم الخلط بين التهاب اللوزتين وعدوى بكتيرية وتم إعطاء مضاد حيوي مثل الأموكسيسيلين (الذي ليس له تأثير مع EBV)، فإن العدوى تكون مصحوبة تقريبًا دائمًا بطفح جلدي شبيه بالحصبة.

تغيرات جلدية نتيجة العدوى بالبكتيريا

يمكن أن تؤدي العدوى بالبكتيريا أيضًا إلى ظهور طفح جلدي.

الحمى القرمزية

تُسببها بكتيريا تُعرف بالبكتريا العقدية من المجموعة A، وبعضها يمكن أن يسبب الطفح الجلدي النموذجي. العدوى المسببة عادةً ما تكون التهاب الحلق، لكن يمكن أن يحدث الطفح الجلدي الناتج عن الحمى القرمزية أيضًا مع عدوى جرح أو التهاب الأنسجة الرخوة في الجلد. في البداية، يكون هناك عادةً حمى، وحالة عامة محدودة، والتهاب في الحلق، وصداع. الأعراض النموذجية تشمل وجنتين حمراء، وبشرة شاحبة حول الفم، ولسان أحمر جداً (يسمى لسان التوت). الطفح الجلدي الذي يحتوي على بقع حمراء دقيقة ينتشر من الرقبة إلى الصدر والجسم، وأخيراً إلى الذراعين والساقين. هذا الطفح عادةً ما يكون خشناً (مثل ورق الصنفرة) وقليل القشور. قد يتبعه تقشر أكثر شدة، خاصة على اليدين ومنطقة الفخذ. تشمل معالجة الحمى القرمزية اتخاذ تدابير خافضة للحرارة بشكل عام واستخدام المضادات الحيوية.

الحزاز اللحائي، التهاب الجلد المعدي

تحدث العدوى بشكل متكرر لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 5 سنوات، لكنها يمكن أن تحدث في أي عمر. الحزاز اللحائي هو عدوى مباشرة للجلد، وعادةً لا يظهر على الأطفال أي تشوهات أخرى باستثناء ربما تورم محلي في العقد اللمفية. تظهر بقع حمراء مرتفعة، ويتطور بعضها إلى فقاعات ثم قشور صفراء إلى بني فاتح. أحيانًا تظهر فقط بقع حمراء مرتفعة متورمة، والتي تزداد عددها مع مرور الوقت. تحدث العدوى غالبًا في منطقة الفم والأنف، ولكن يمكن أن تنتشر البكتيريا من هناك إلى مناطق أخرى من الجلد المتهيج. يمكن علاج المناطق الصغيرة محليًا بمضادات حيوية، وفي الحالات الأكثر شدة، يتم إعطاء المضادات الحيوية على شكل شراب أو أقراص. عادةً ما تكون البكتيريا المسببة هي: ستربتوكوك أو ستافيلوكوك.

تغيرات الجلد نتيجة العدوى الفطرية

بكتيريا أخرى، مثل الفطريات، يمكن أن تسبب أيضًا عدوى جلدية وتؤدي إلى انتشار الطفح الجلدي.

عادةً ما تُنقل الفطريات من شخص لآخر (أيضًا عبر أسطح ملامسة مثل أرضيات حمامات السباحة، وحصائر الصالات الرياضية، وما إلى ذلك) أو من الحيوانات إلى البشر. الفطريات عادةً ما تكون متقشرة. ومع ذلك، يمكن أن تتشكل مناطق ملتهبة بشدة تحتوي أيضًا على بثور قيحية وتكون رطبة. يبدأ هذا عادةً بمساحة صغيرة من الاحمرار، والتثخين(زيادة السُمك)، والتقشير، ثم تتطور إلى منطقة بيضاوية ذات حواف أكثر سمكًا وتكون حمراء ومتقشرة من الخارج. يمكن أن تظهر مناطق أخرى مع تقدم المرض. يمكن معالجة المناطق الصغيرة من الجلد بشكل جيد باستخدام كريم مضاد للفطريات.

يجب الحذر إذا كانت الأظافر، أو أظافر القدمين، أو شعر فروة الرأس، أو الحواجب مصابة. في هذه الحالة، غالبًا ما تكون الكريمات الموضعية غير كافية، ويجب أخذ الطفل إلى الطبيب للتحقق مما إذا كانت هناك حاجة للعلاج عن طريق الشراب أو الأقراص. من المفيد أيضًا العثور على مصدر العدوى، مثل حيوان أليف، حتى يمكن علاجه أيضًا (عند الطبيب البيطري).

تغيرات الجلد نتيجة العدوى الطفيلية

يمكن أن تصيب الطفيليات الجلد أيضًا. يعتبر قمل الجرب (قملة الجرب) مهمًا بشكل خاص هنا. ينتقل فقط من شخص لآخر وعبر الاتصال الجلدي الوثيق تقريبًا. تظهر المناطق الحمراء الأولى (حبوب حمراء صغيرة أو عقيدات) بعد عدة أسابيع من العدوى الجلدية. في الأطفال الصغار، تتأثر غالبًا باطن اليدين وباطن القدمين، بالإضافة إلى منطقة الفخذ والإبطين. قد يصاحب ذلك أيضًا إكزيما مشابهة للتهاب الجلد التأتبي. لكي يعمل العلاج بشكل جيد، من المهم تنفيذ سلسلة من الإجراءات بشكل منسق. يجب علاج الطفل المصاب وجميع المخالطين المقربين في نفس الوقت. يجب أن تكون طريقة تطبيق جميع المستحضرات مفهومة جيدًا قبل بدء العلاج. تتوفر كريمات وأقراص للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 15 كغم للعلاج. يجب تنظيف المنطقة المحيطة، ومنطقة النوم، والأشياء الملامسة من العث قبل وبعد العلاج لمنع إعادة العدوى. نظرًا لأن الحكة والإكزيما غالبًا ما تستمر لعدة أسابيع حتى بعد العلاج الناجح، يجب معالجة هذه المشكلات أيضًا.

تغيرات الجلد نتيجة العدوى بفيروسات تسبب الثآليل

ثآليل المولوسكوم المعدي

ثآليل المولوسكوم المعدي ناتج عن عدوى جلدية بفيروس المولوسكوم المعدي. هذه العدوى الجلدية شائعة جدًا، خاصة بين الأطفال الصغار. تتطور بقع صغيرة إلى عديدة بلون الجلد (عادةً 1-3 مم في القطر). قد تكون البقع الأكبر قليلاً مقلوبة من الوسط. يمكن أن تصبح عدوى المولوسكوم المعدي ملتهبة أيضًا. في المنطقة المحيطة بها، قد يصاب بعض الأطفال أيضًا باحمرار متقشر واسع: الإكزيما. الأطفال الذين لديهم تاريخ من التهاب الجلد العصبي يتأثرون بشكل خاص بسبب ضعف حاجز جلدهم، وغالبًا ما يمكن أن يتطور لديهم عدد كبير من ثآليل المولوسكوم المعدي.

بشكل عام، المرض ليس خطيرًا، وخلال فترة تتراوح بين عدة أشهر إلى سنة أو سنتين كحد أقصى، يشفى معظم الأطفال بدون أي إجراءات إضافية. ومع ذلك، يمكن أن تكون البقع مزعجة جدًا بسبب وضوحها وما يصاحبها من إكزيما وحكة. يمكن علاج ثآليل المولوسكوم المعدي الفردية باستخدام محلول هيدروكسيد البوتاسيوم. في الأطفال الأكبر سنًا قليلاً، يمكن أيضًا إزالة المولوسكوم المعدي بواسطة طبيب.

الثآليل الشائعة

الثآليل الشائعة لدى الأطفال هي أيضًا عدوى فيروسية في الجلد. تُسببها أنواع مختلفة من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). تؤدي العدوى إلى تكوين حبيبات خشنة، متقرنة بشدة، أو سماكات دائرية خشنة على القدم. في بعض الأحيان، يمكن ملاحظة نقاط سوداء صغيرة داخل الثؤلول، وهي انسدادات وعائية صغيرة غير ضارة. على الرغم من أن الثآليل غالبًا ما تشفى من تلقاء نفسها لدى الأطفال قبل البلوغ، إلا أن بعض الأطفال يعانون منها بشكل مستمر لسنوات. مع تكاثر الثآليل، وخاصة في مناطق باطن القدمين التي قد تكون مؤلمة، يمكن أن تؤثر بشكل كبير على الأطفال.

بالنسبة للأطفال، فإن أهم إجراء علاجي هو تفكيك الطبقة القرنية باستخدام صبغات أو لصقات مناسبة حتى تتم إزالة الطبقة العليا من الجلد التي تحتوي على فيروس الثآليل بشكل كبير. تحدث الثآليل بشكل أكثر شيوعًا على اليدين والأصابع، ولكن يمكن أن تظهر في أي مكان على الجلد وحتى في مناطق الأغشية المخاطية.