أوضاع الولادة

أوضاع الولادة

مدة الولادة تختلف من امرأة لأخرى، فهي مسألة فردية للغاية. نادراً ما تحدث الولادة في وضعية واحدة فقط. اعتماداً على مرحلة الولادة والمشاعر الشخصية، تغير المرأة الحامل وضعيتها بشكل متكرر أو أقل. من أجل تطوير إحساس بالوضعيات المناسبة للولادة، ستجد في هذا المقال نظرة عامة على مراحل الولادة وسبع وضعيات ولادة مناسبة بما في ذلك المزايا والعيوب.

مراحل الولادة

المرحلة النشطة لفتح عنق الرحم

تبدأ المرحلة النشطة عندما يكون عنق الرحم مفتوحًا بمقدار 3 سم. في هذه المرحلة من المخاض، تصبح الانقباضات أطول وأكثر شدة. تحدث كل ثلاث إلى ست دقائق وتؤدي إلى فتح عنق الرحم بشكل أكبر. تنتهي هذه المرحلة عندما يفتح عنق الرحم بالكامل، تقريبًا إلى 10 سم.

وضعيات الولادة المناسبة: خلال هذه المرحلة، يساعد العديد من النساء الحوامل اتخاذ وضعية الوقوف أو المشي. الجاذبية والحركة يزيدان الضغط النازل لرأس الطفل، مما يسهل عليه المرور عبر الفتحات الحوضية. تجد العديد من النساء أيضًا وضعيات الانحناء للأمام ووضعية الأربع مريحة لأنها تسمح لهن بالراحة على أذرعهن ورؤوسهن.

الانقباضات هي الانقباضات الإيقاعية لعضلات الرحم التي يتحكم فيها هرمون الأوكسيتوسين.

أثناء الانقباض، تنقبض عضلات الرحم. يؤدي هذا إلى تقصير عضلات الرحم المخططة طوليًا، وبالتالي فتح عنق الرحم. وفي الوقت نفسه، يصبح الجزء العلوي من الرحم (قاع الرحم) أكثر سمكًا وقوة ويمكنه دفع الطفل إلى عمق أكبر مع كل انقباضة.

مرحلة التفريغ

عندما يكون عنق الرحم مفتوحًا بالكامل، ينزلق الطفل إلى قناة الولادة. مع زيادة إفراز هرمون الأوكسيتوسين، تزداد الانقباضات خلال هذه المرحلة. للانتقال بعمق أكبر إلى قناة الولادة بأقل مقاومة، يدير الطفل جسمه بالكامل.

تسمى الانقباضات الأخيرة في مرحلة التفريغ بـ “انقباضات الدفع”. يمكن أن تستمر هذه المرحلة حوالي 20 إلى 40 دقيقة. ومع ذلك، فإن هذه الفترة فردية جدًا (يمكن أن تستغرق وقتًا أطول للأمهات لأول مرة وأقصر بكثير لتوائم). يمارس رأس الطفل ضغطًا على المستقيم، مما يحفز الرغبة الطبيعية في الدفع (انقباضات الدفع متعبة جدًا للأم، لذا من المفيد اعتماد وضعية ولادة تخفف من معاناتها خلال هذه المرحلة).

أولاً، يولد رأس الطفل. هنا، تضمن القابلة حماية العجان(هو المنطقة الواقعة بين فتحة الشرج والاعضاء التناسلية)، أي الضغط على عضلات العجان لتنظيم سرعة مرور الرأس. بهذه الطريقة، يمكن تقليل احتمال تمزق العجان. يتم ولادة بقية الجسم خلال الانقباضة التالية، عندما يكون جسم الطفل قد تحول بحيث تناسب كتفيه الخروج الحوضي البيضاوي الطولي.

وضعيات الولادة المناسبة: تشمل أفضل وضعيات الولادة خلال مرحلة الخروج وضعية الأربع أو القرفصاء العميق. مرة أخرى، قد يكون من المريح التنقل بين الوضعيات لمساعدة الطفل على المرور عبر قناة الولادة.

وضعيات الولادة بالتفصيل

المشي أو الوقوف

هذه الوضعية مناسبة في مرحلة الفتح. يمكنك المشي بين الانقباضات وتدوير حوضك حتى ينزلق طفلك إلى الأسفل. أثناء المخاض، من الأفضل الوقوف في مكان واحد والتمسك بشيء ما. يمكن أن يكون هذا عبارة عن قضيب حائط أو شريك. يمكنك أيضًا التمسك بحبل أو قماش معلق من السقف والسماح لنفسك بالتدلي قليلاً. هذا سيساعد في تخفيف بعض الوزن عن ساقيك.

• المزايا: بسبب المشي، والجاذبية، وتدوير الحوض، يفتح عنق الرحم بشكل أسرع، مما يعزز عملية الولادة بشكل مثالي. تكون الانقباضات فعالة بشكل خاص وتحدث بشكل أكثر انتظامًا. الحركة تساعد المرأة الحامل على التنفس بسهولة أكبر وتشتت انتباهها عن الألم.
• العيوب: على الرغم من أن المشي يحسن عملية الولادة، إلا أنه قد يصبح مرهقًا جدًا على المدى الطويل أو يؤدي إلى مشاكل في الدورة الدموية.

وضعية الاستلقاء على الظهر

وضعية الاستلقاء على الظهر هي الأكثر شهرة بين وضعيات الولادة، لأنها عادةً ما تكون الوحيدة المعروضة في العديد من الأفلام أو وسائل الإعلام الأخرى. ومع ذلك، كما سترى في المزايا والعيوب، ليست هذه الوضعية الأكثر عملية وراحة للولادة. في وضعية الاستلقاء، تكمن بشكل مائل قليلاً على سرير أو كرسي خاص. خلال مرحلة الطرد، تنحني ساقاك وتمسك خلف ركبتيك بيديك.

• المزايا: من مزايا الاستلقاء على الظهر أنك تحافظ على قوتك (عكس الوقوف أو القرفصاء) ويمكنك الاسترخاء جيدًا خلال فترات المخاض. بالإضافة إلى ذلك، هذه الوضعية هي الأكثر ملاءمة للقابلة والطبيب، حيث يمكنهم رؤية عملية الولادة والتدخل بسرعة في حالة حدوث مضاعفات.
• العيوب: تفوق العيوب على المزايا في وضعية الاستلقاء. يكون قناة الولادة أضيق عندما تكون مستلقيًا، وحوضك أقل حركة. علاوة على ذلك، لا يمكن الاستفادة من الجاذبية، لذا فإن المخاض لا يكون فعالًا كما في وضعيات أخرى. كل هذا يعني أن الولادة ستستغرق وقتًا أطول وقد تشعر بمزيد من الألم. في هذه الوضعية، قد يضغط طفلك أيضًا على الوريد الأجوف (متلازمة الوريد الأجوف)، مما يمنع تدفق الدم، مما قد يؤدي إلى أعراض مثل الدوخة أو الغثيان.

الوضع الجانبي

في الوضع الجانبي، تكمن بشكل مشابه لوضعية الاستلقاء على الظهر، باستثناء أنك تستدير على جانبك.

• المزايا: عند الاستلقاء على جانبك، يتم تخفيف الضغط عن الوريد الأجوف والحوض، ومثل وضعية الاستلقاء على الظهر، يمكنك الاسترخاء بشكل أفضل خلال فترات المخاض. إذا لم يكن طفلك في الوضعية الصحيحة بعد، يمكنك تشجيعه على الدوران باستخدام هذه الوضعية.
• العيوب: كما هو الحال في وضعية الاستلقاء على الظهر، تكون قناة الولادة أضيق بكثير في الوضعية الجانبية (لكنها لا تزال أوسع قليلاً مقارنة بوضعية الاستلقاء). الحوض يكون أيضًا أقل حركة، ولا يمكن الاستفادة من الجاذبية هنا، مما يجعل الانقباضات أقل فعالية. قد يؤدي ذلك إلى ولادة أكثر ألمًا وتستغرق وقتًا أطول.

الوضع الرباعي

في الوضع الرباعي، والمعروفة أيضًا بوضعية الركبة-الكوع، تركع على الأرض أو على السرير. مع انحناء الجزء العلوي من جسمك للأمام، يمكنك دعم نفسك على الأرض أو وسادة أو كرة بيز.

• المزايا: في هذه الوضعية، لديك حرية حركة كبيرة ويمكنك تخفيف الضغط عن ظهرك وعمودك الفقري. نظرًا لأنك تستطيع التنفس بشكل أفضل، تصبح الانقباضات أسهل في التحمل ويمكن “تنفسها”. تتسارع عملية الولادة لأن الجاذبية تدعمك، ويمكنك تحريك حوضك بحرية كبيرة. نظرًا لانخفاض الضغط على العجان، يقل خطر تمزق العجان.
• العيوب: هذه الوضعية غير مألوفة وقد تصبح متعبة جدًا على المدى الطويل.

الجلوس

إذا كنتِ ترغبين في ولادة طفلكِ في وضعية الجلوس، لديكِ ثلاث خيارات: كرسي ولادة، كرة بيز، أو كرسي عادي. إذا استخدمتِ كرسيًا، يمكنكِ الجلوس عليه مع فتح الظهر والتمسك بمسند الظهر. إذا كنتِ تشعرين بالراحة أكثر على كرة البيز، يمكنكِ الجلوس عليها، والتأرجح قليلاً وتدوير حوضك. كرسي الولادة ليس له مسند ظهر ويأتي بشكل نصف دائرة. عند الجلوس عليه، يمكنكِ إما الاستناد إلى شريكك أو التمسك بحبل معلق من السقف. فقط كرسي الولادة هو المناسب للمرحلة الأخيرة من الولادة، حيث إن وضعيات الجلوس على كرة البيز أو الكرسي قد تعيق الخروج.

• المزايا: في هذه الوضعية الجالسة، يمكنكِ أن تتلقي الدعم أو التدليك بشكل مثالي من شريكك. نظرًا لأنكِ جالسة بشكل مستقيم، يتم ممارسة ضغط أكبر على عنق الرحم، مما يساعد الجاذبية في دفع الولادة للأمام. تمنحكِ الجلوس حرية حركة أكبر وثبات في نفس الوقت. كما أن الضغط على العصعص أقل، وتحصلين على هواء أفضل. إذا انحنيتِ للأمام في هذه الوضعية، فإنكِ أيضًا تخففين الضغط عن ظهرك، وقاع الحوض، والعجان.

القرفصاء

في هذه الوضعية، يمكنكِ القرفصاء على كعبيك أو على كرسي الولادة. إذا أصبحت هذه الوضعية متعبة للغاية، يمكن لشريكك دعمك أو يمكنكِ التمسك بحبل معلق من السقف.

• المزايا: في وضعية القرفصاء، تكون الانقباضات أكثر فعالية بكثير، حيث يتم ممارسة ضغط أكبر على عنق الرحم ويكون الفتح الحوضي مفتوحًا بشكل واسع. في هذه الوضعية، يمكنكِ الدفع بشكل نشط وهادف، مما يجعلها مناسبة بشكل خاص لمرحلة الطرد.

الولادة في الماء

تزداد شعبية الولادة في الماء بشكل متزايد. اليوم، يولد تقريبًا طفل واحد من كل 20 في حوض للولادة. تستلقي الأم الحامل في حوض الولادة (يمكن أيضًا استخدام حوض استحمام عادي) مع ماء دافئ (34 إلى 36 درجة مئوية)، مما يساعد على الاسترخاء ويقلل من القلق والألم. بالإضافة إلى ذلك، فإن الولادة في الماء تقلل من خطر تمزق العجان، لأن العضلات والأنسجة تكون أكثر ليونة وقابلية للتمدد. كما أن الولادة في الماء تكون أكثر لطافة على المولود الجديد، لأنه ينزلق من السائل الأمنيوسي مباشرة إلى الماء الدافئ في الحوض، مما يسمح له بالتأقلم ببطء أكبر مع البيئة الجديدة. لا داعي للقلق بشأن تنفس الطفل للماء، لأن رد فعل التنفس لا يزال يعمل تحت الماء.

من المهم أن نلاحظ أن الولادة في الماء خيار ممكن فقط إذا لم تكن هناك مخاطر على الأم أو الطفل، لأنه لا يمكن التدخل الطبي السريع أثناء الولادة في الماء. في حالة الولادات المتعددة، أو في حال وجود مخاطر مثل عدم انتظام نبضات قلب الطفل (تخطيط القلب الجنيني) أو وضعية المؤخرة للطفل، فإن الولادة في الماء غير ممكنة. يجب أيضًا أن تأخذ في اعتبارك أنه لا يمكن استخدام التخدير النخاعي (تخدير فوق الجافية) أثناء الولادة في الحوض. يشير التخدير فوق الجافية إلى إجراء تخدير لتخفيف الألم الشديد أثناء الولادة. يتضمن ذلك حقن دواء بالقرب من الحبل الشوكي لقمع إشارات الأعصاب لفترة معينة.

إذا قررت إجراء الولادة في الماء، فمن المهم أن تضع في اعتبارك النقاط التالية عند التحضير: بالنسبة للولادة في الماء، من الضروري من أجل سلامة طاقم المستشفى أن تكون نتائج اختبار فيروس نقص المناعة البشرية واختبار التهاب الكبد C متاحة للأم الحامل. هذه الاختبارات مضمنة في معايير الرعاية الوقائية.

أي وضعية ولادة هي الأفضل بالنسبة لي؟

لا توجد إجابة عالمية لهذا السؤال. خلال الولادة، وبحسب مرحلة الولادة وكيف تشعرين، ستتحركين بشكل غريزي إلى الوضعيات التي تناسبك وتشعرك بالراحة. إذا لم تكوني متأكدة، ستساعدك القابلة في اختيار وضعية مناسبة تعزز ولادة طفلك بشكل مثالي في كل مرحلة.

عمومًا، يُفضل الولادة في وضعية قائمة، حيث يساعد ذلك الجاذبية، ويتيح لك التنفس بشكل أفضل، ويسهل على طفلك المرور عبر الحوض، مما يقلل من مخاطر الإصابات أثناء الولادة.

يمكنك أيضًا دراسة وممارسة وضعيات الولادة المختلفة قبل موعد الولادة. هذا يمنحك فرصة مناقشة الوضعيات المريحة مع قابلتك أو شريكك، مما يزيد من شعورك بالأمان والثقة.

مهما كانت وضعية الولادة التي تختارينها، حافظي دائمًا على تركيزك وإيجابيتك! فكري في طفلك الصغير الذي ستحملينه بين ذراعيك قريبًا.